幕府内で将軍家光（中村錦之助）の暗殺計画が明らかになった。側近の彦左衛門（進藤英太郎）は一計を案じ、家光と瓜二つの魚河岸頭・一心太助（中村錦之助＝二役）とをお互い秘密裏に入れ替えるという策をとった。将軍が頭の病気を患ったことにして入れ替わった太助、かたや太助が殿様病を患ったことにして入れ替わった家光は、互いにその生活のギャップに困惑するのだが……。